Lista per lo Screening per la Neuropatia delle Piccole Fibre
Small Fibre Neuropathy Screening List (SFNSL)

  Sesso:maschio   femmina       Età (anni):  
       

Qui sotto troverai una serie di domande riguardanti alcuni possibili disturbi. Seleziona per ogni domanda la risposta più consona alla tua esperienza. Se possibile, fornisci comunque una risposta anche se al momento non hai alcun fastidio. Lo scopo del questionario è capire come vivi questi disturbi. Non ci sono risposte giuste o sbagliate. É importante essere sinceri.


Primera parte
Queste domande servono a capire quanto spesso lamenti i seguenti disturbi:
 

1. Ho le braccia doloranti

 

mai          a volte          in modo discontinuo          spesso         sempre
2. Ho palpitazioni
  mai          a volte          in modo discontinuo          spesso         sempre
3. Ho problemi di transito intestinale (es. flatulenza, gonfiore e meteorismo)
 

mai          a volte          in modo discontinuo          spesso         sempre

4. Ho problemi urinari (svuotamento incompleto della vescica / incontinenza)
  mai          a volte          in modo discontinuo          spesso         sempre
5. Ho la sensazione che il cibo non scenda giù
  mai          a volte          in modo discontinuo          spesso         sempre
6. Ho crampi muscolari
  mai          a volte          in modo discontinuo          spesso         sempre
7. Sento i piedi e/o le mani più freddi del solito
  mai          a volte          in modo discontinuo          spesso         sempre
8. Ho dolore al torace
  mai          a volte          in modo discontinuo          spesso         sempre


Seconda parte
Queste domande servono per capire quanto sono debilitanti i tuoi disturbi!
 

9. Ho la sensazione che il cibo si blocchi in gola
  per niente         lievemente         in modo discontinuo          moderatamente         gravemente
10. La notte devo togliere le lenzuola dalle mie gambe
  per niente          lievemente        in modo discontinuo          moderatamente         gravemente
11. Ho difficoltà ad urinare (sento di non svuotare del tutto la vescica /
ho problemi di incontinenza)
  per niente         lievemente         in modo discontinuo          moderatamente         gravemente
12. Sento gli occhi secchi
  per niente          lievemente        in modo discontinuo          moderatamente         gravemente
13. Ho la vista annebbiata
  per niente         lievemente         in modo discontinuo          moderatamente         gravemente
14. Quando mi alzo, avverto vertigini o capogiri
  per niente          lievemente        in modo discontinuo          moderatamente         gravemente
15. Ho delle vampate di calore improvvise
  per niente         lievemente         in modo discontinuo          moderatamente         gravemente
16. Sento i piedi e/o le mani più freddi del solito
  per niente          lievemente        in modo discontinuo          moderatamente         gravemente
17. Ho le braccia doloranti
  per niente         lievemente         in modo discontinuo          moderatamente         gravemente
18. La pelle delle gambe è particolarmente sensibile
  per niente          lievemente        in modo discontinuo          moderatamente         gravemente
19. Avverto dei formicolii alle mani
  per niente         lievemente         in modo discontinuo          moderatamente         gravemente
20. Avverto dei formicolii ai piedi
  per niente          lievemente        in modo discontinuo          moderatamente         gravemente
21. Ho dolore toracico
  per niente         lievemente         in modo discontinuo          moderatamente         gravemente

Al termine del questionario, premi il bottone  >>  

 

 

© ild care foundation; l'utilizzo solo col permesso della ild care foundation: per informazioni: info@ildcare.nl
 
HTML & scripting: Gosker Digital Solutions


Riferimento:

Hoitsma E, De Vries J, Drent M. The small fiber neuropathy screening list: construction and cross-validation in sarcoidosis. Repir Med 2011;105:95-100. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20889323 

Voortman M, Beekman E, Drent M, Hoitsma E, De Vries J. Determination of the smallest detectable change (SDC) and the minimal important change (MIC) for the Small Fiber Neuropathy Screening List (SFNSL) in sarcoidosis. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis 2018; 35: 333-341.